TP.HCM: Thanh toán BHYT giai đoạn dịch Covid-19 không phân biệt nơi đăng ký ban đầu
Người bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn TP.HCM được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT như các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.
Mới đây, Sở Y tế TP.HCM có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) Thành phố về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trong giai đoạn dịch bệnh Covid-19.
Sở Y tế TP.HCM kiến nghị tạm thời chưa thực hiện ký hợp đồng áp dụng phương thức thanh toán theo định suất theo Thông tư 04/2021/TT-BYT đối với tất cả các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn TP.HCM do hầu hết các cơ sở đều chuyển đổi công năng một phần, hoặc toàn phần để điều trị bệnh nhân Covid-19.
Đối với việc khám chữa bệnh BHYT trong giai đoạn Thành phố thực hiện giãn cách theo Chỉ thị 16, Sở Y tế TP.HCM có ý kiến gửi BHXH Thành phố như sau:
Các cơ sở khám chữa bệnh tiếp nhận người bệnh có thẻ BHYT trên địa bàn không phân biệt nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, người bệnh BHYT được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT như các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến;
Thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên.
Đảm bảo người bệnh BHYT được làm các xét nghiệm chuẩn đoán Covid-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ BHYT hoặc ngân sách nhà nước chi trả theo quy định.
Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, Basedow, ung thư đang được quản lý điều trị tại các BV), đang sống tại các khu phong tỏa: Căn cứ danh sách người bệnh được Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến cập nhật, thông báo trên Hệ thống thông tin giám định hoặc danh sách người bệnh mạn tính đang được theo dõi quản lý tại đơn vị mình, các cơ sở khám chữa bệnh tổ chức quản lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở tuyến dưới đủ năng lực hoặc hỏi bệnh qua điện thoại, người nhà lãnh thay hoặc gửi bưu điện tới người bệnh.
Các cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm về việc chỉ định và cấp thuốc đúng người, đúng bệnh và tập hợp đầy đủ chứng từ thống kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh của người bệnh BHYT với cơ quan BHXH theo quy định.
Nguyễn Thật
